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【广东哪里做试管婴儿好】_美中桥:备孕遇上HPV,准妈妈们先别慌!

广深试管婴儿 2020年12月05日 12:30 15 admin
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  备孕注意哪些事项?孕前检查项目都有哪些?这些都是备孕准妈妈们关心的事如果这些问题让您感到焦虑,别着急,美中桥就和备孕麻麻们聊一下当下大家特别关切的HPV问题。

  自从发现HPV感染与宫颈癌有关,似乎所有的查体都包含了HPV的检测,其中孕前宫颈HPV筛查尤为重要。如果在孕前检查中,筛查出HPV感染,该如何处理、如何决断呢?这对准妈妈们来说是一件焦虑担心的事。

  HPV感染是要宫颈治疗呢还是要继续备孕呢?如果您不知该如何面对这个问题,备孕妈妈需要牢记美中桥的这句话:解决问题需要了解科学、相信科学,甩掉伪科学,这样才能消除疑虑、重拾好孕信心。

  HPV病毒是什么?

  HPV病毒即人乳头瘤病毒,主要感染区域为人类表皮和粘膜鳞状上皮,是宫颈癌的主要致病因素,有高危亚型和低危亚型之分,高危即发生癌变率高,低危则发生癌变率低。

  这些HPV亚型分别有哪些呢?

  高危HPV主要型别有:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别。

  低危型有:6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。虽然这么多型,但与宫颈癌有关的主要是16、18型,并且只有在持续感染的情况下,才会有31%发展为浸润癌的风险;而感染是否为一过性和持续性与年龄有关,世界卫生组织研究分析21岁前80%为一过性感染,而30-65岁具有持续性感染可能。

  30岁以上女性感染HPV,如何解读结果?

  低级别瘤变(或 CIN1)反映了急性 HPV 感染,有很高的比率可自然消退到组织学正常状态,所以目前的推荐是观察而不是治疗。

  CIN2 分为 2 个类型:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。在一组未经治疗的 CIN3 患者队列中,30年浸润癌累计发生率为 30.1%。

  CIN3 进展到癌的明确时间还不明确,但是从筛查发现CIN3 的年龄和癌发生的年龄之间的差异达到 10 年,从CIN3到浸润癌为30年。

  为什么备孕期女性要做孕前宫颈筛查?

  因为妊娠期雌激素水平增高对宫颈影响较大,宫颈柱状上皮增生,暴露在阴道酸性环境中,鳞状上皮化生发生增多,这是宫颈癌前病变和浸润癌发生的潜在病因。根据30-65岁之间感染HPV具有发展为宫颈癌的风险,所以孕前特别是年龄超过35岁的高龄女性均需对宫颈病变进行诊断。

  备孕或受孕时检查感染了HPV如何治疗

  首先明确是否感染高危型16.18,因为根据有关数据统计70%左右宫颈癌是HPV16、18型感染,所以有这两项HPV感染,可行阴道镜检【广州广医三院试管婴儿】查,必要时宫颈多点活检。

  (1)HPV阳性且细胞学检查为低度鳞状上皮内病变LSIL及以下,建议每6月复查宫颈细胞学,或宫颈多点活检无异常可继续备孕。

  (2)若HPV阳性细胞学为高级别鳞状上皮内病变(HISL),建议进行阴道镜检查,而宫颈活检组织学诊断为LSIL且阴道镜检查充分、宫颈管搔刮术(ECC)阴性者,或阴道镜检查不充分或ECC阳性者建议予以子宫颈诊断性锥形切除术。

  宫颈活检病理HSIL包括CINIII及CINII免疫组化p16阳性者。阴道镜检查充分的高级别上皮内病变,可进行物【深圳哪家试管婴儿好】理治疗或子宫颈锥形切除术,治疗后4~6个月复查,无异常可妊娠。

  阴道镜检查不充分的高级别上皮内病变,通常采用子宫颈锥形切除术,包括子宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥形切除术。治疗后3个月复查宫颈细胞学、HPV及阴道镜检查,无异常可继续备孕或妊娠。

  小于30岁备孕妇女可以不予筛查HPV,即便筛查出感染可以不予处理,可自行病毒消退,建议观察3个月复查,或正常备孕。

  (3)若病理报告为浸润癌,则要按子宫颈癌治疗流程处理。

  (4)HPV感染本身不会导致女性妊娠困难,但所致的癌前病变的治疗(LEEP手术等)可能会使女性受孕率下降。因此对于感染了HPV的女性,如果没有癌变,可先行考虑妊娠并随访HPV及液基细胞学检查(TCT)。HPV感染并不影响胎儿正常发育,所以HPV阳性可以妊娠。

  幼儿感染HPV易导致喉头水肿,呼吸困难,因此对于孕期感染的患者还是建议在分娩方式的选择方面听取专家的意见,避免新生儿的感染。

  虽然尖锐湿疣属低危HPV病毒感染引起,但妊娠后女性的雌孕激素增高,疣体增长迅速,会引起宫腔内感染及影响产道分娩,也会引起新生儿感染,故患有尖锐湿疣的女性暂不宜妊娠待治愈后方可备孕。

  美中桥温馨提示您:总之,宫颈HPV感染女性无需过度紧张,绝大多女性的HPV能通过自身免疫力清除,但仍需要定期宫颈细胞学筛查以防止漏诊而延误治疗。

  所以及早发现宫颈【深圳市试管婴儿】病变、并及时进行宫颈治疗,在备孕期间是至关重要的,这不仅有利于女性身体健康,也将更好地保护女性生殖功能。


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