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【广州中山三院试管婴儿】_移植时,首选冻胚还是鲜胚?

广深试管婴儿 2021年05月26日 09:57 27 admin
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通常情况下,做试管婴儿时,我们会使用促排卵药物促进一批卵泡生长,卵泡成熟后通过取卵手术将卵子取出体外,并与精子在实验室中结合形成胚胎。胚胎在体外不断发育,根据其发育的天数不同,分为卵裂球期的胚胎和囊胚。

  卵裂期胚胎

受精后24~36小时,受精卵会分裂为两个细胞,而在受精后的72小时,就会分裂成6~8个细胞。一般来说,第三天移植的就是卵裂球期的胚胎。

  囊胚

卵裂期胚胎的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约2天后它们最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚,这个时候是受精卵发育的第5~7天。囊胚培养【广东试管婴儿 成功率】有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎,目前我们中心囊胚形成率约60%,但是有少部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

大部分情况下,一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎,但每次仅需要移植1~2枚胚胎,那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。因此,根据胚胎是否进行冷冻,又分成“鲜胚”和“冻胚”。

鲜胚:指未被冷冻就进行移植的胚胎;冻胚:没有被移植,进行冷冻保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎(3天)和囊胚(5~7天);按照胚胎移植的周期,可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

那么到底哪种更好呢?其实,这就跟各代试管婴儿技术一样,无所谓更好,只有更适合一说。

那么,哪种胚胎的成功率高呢?

鲜胚:因为鲜胚是培养后没多久就进行移植,因此它没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰,保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因,此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下,有时会出现不适合胚胎着床的状态,或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

不移植鲜胚的主要原因:

存在卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险或者已经出现了OHSS的症状。例如雌激素过高或卵泡多、腹胀、腹痛、恶心等;

内膜因素:内膜过薄,子宫内膜息肉等,促排卵过程【广东省第二人民医院试管婴儿】中孕酮过高(≧8.5pmol/L)可能影响内膜容受性;

取卵术后感染、发热、腹腔内出血等;

暂时不适合怀孕的情况:甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

冻胚:胚胎冷冻保存在液氮罐中,在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫,但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。但是冻胚需等待1~2次月经来潮后移植,因此增加了等待的时间同时也增加了冷冻和解冻的费用。

从数据上看,目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。同时,由于优质胚胎冻胚数目增加,以及囊胚培养技术的发展,在冻胚周期选择优先移植的必然是评分较高的囊胚或卵裂期胚胎,因此可能出现冻胚周期的成功率要优于鲜胚周期的情况。但因此就说“鲜胚优于冻胚”,或“冻胚优于鲜胚”是很不客观的。由于试管婴儿这个技术相对还比较年轻,不管是鲜胚还是冻胚,对于子代远期并发症的风险也一直在随访中。

因此,新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊,需要根据实际情况,考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素【试管婴儿 深圳】,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机,以期获得良好妊娠率,尽量减少母婴并发症。


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